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嚴重肝腎受損、晚期并發癥、妊娠期等 五種情況不能用降糖藥

受訪專家:北京中醫藥大學東直門醫院內分泌科主任 王世東

糖尿病是一種慢性病,大多數糖友都要長期或終生服用降糖藥或注射胰島素來維持自身血糖的穩定。而比起注射胰島素,大多數患者喜歡用服藥的方式控糖。但是,北京中醫藥大學東直門醫院內分泌科主任、主任醫師王世東告訴記者,以下幾種情況糖尿病患者是不能改用降糖藥的。

1.患有1型糖尿病者。這類患者的胰島B細胞已經被破壞,幾乎不能分泌胰島素。而基本所有口服降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以這類患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

2.妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。口服降糖藥不僅可能會引起胎兒畸形或發育異常,還會通過乳汁被嬰兒吸收,導致嬰兒低血糖或引發其他疾病。

3.嚴重肝腎功能不全者。這類患者應禁用或慎用口服降糖藥,是因為降糖藥大多需要經肝臟代謝、經腎臟排出。肝腎功能不全者服用口服降糖藥后,可能發生藥物積蓄中毒或低血糖癥,甚至有可能會進一步損傷肝腎功能。

4.糖尿病急性并發癥。如有感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷等情況的患者,使用口服降糖藥效果很差,甚至還可能會加重病情。

5.糖尿病慢性并發癥晚期。比較嚴重的糖尿病慢性并發癥,特別是發展到中晚期的腎病、視網膜病變的患者,應積極控制血糖,常需要改用胰島素治療。

最后,王世東提醒,糖尿病患者在用藥前,一定要先檢查肝腎功能。另外,因某種原因進食量小或不能規律進食的糖尿病患者應該密切觀察血糖,根據血糖的高低和進餐量的多少,及時調整用藥劑量,避免血糖大幅度波動,危害健康。(江 越)

編輯:黃勁松
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